http://insuranceblogbyamiro.com/2021/08/21/como-funcionan-los-planes-medicare-advantage/

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Los planes Medicare Edge, a veces llamados “Parte C” o “Planes MA” son una alternativa “integral” a Medicare Unique. Son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Si se inscribe en un Program Medicare Benefit, todavía tendrá Medicare. Este “paquete” de planes incluye Medicare Parte A (Seguro De Medical center) y Medicare Parte B (Seguro Médico)y, por lo standard, la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D).

Encuentre planes Medicare Benefit en su área.

Servicios cubiertos por los planes Medicare Gain
La mayoría de los Planes Medicare Benefit ofrece cobertura para elementos que Medicare Original no cubre, como algunos programas de visión, audición, odontología y acondicionamiento físico (como membresías o descuentos en gimnasios). Los planes también pueden optar por cubrir aún más beneficios. Por ejemplo, algunos planes pueden ofrecer cobertura para servicios como el transporte a las visitas al médico, los medicamentos de venta libre y los servicios que promueven su salud y bienestar. Los planes también pueden adaptar sus paquetes de beneficios para ofrecer estos beneficios a ciertos afiliados con enfermedades crónicas. Estos paquetes proporcionarán beneficios personalizados para tratar afecciones específicas. Consulte con el program antes de inscribirse para click here ver qué beneficios ofrece, si puede calificar y si hay alguna limitación. Obtenga más información sobre qué cubren los Planes Medicare Edge.

Normas de los planes Medicare Gain
Todos los meses Medicare paga un monto fijo por su cuidado de salud a las compañías que ofrecen los planes Medicare Gain. Estas compañías deben cumplir las reglas establecidas por Medicare.

Cada strategy Medicare Benefit puede cobrar diferentes hastos de su bolsillo. Además, pueden tener reglas diferentes en cuanto a la manera de obtener los servicios, como:

Si necesita una derivación para consultar a un especialista
Para ver a médicos, centros o proveedores que pertenezcan al system para cuidados que no sean urgentes ni de emergencia.
Estas reglas pueden cambiar todos los años.

Costos de los planes Medicare Edge
Lo que paga en un system Medicare Benefit depende de varios factores. En muchos casos, deberá usar médicos y otros proveedores que estén en la red del plan y en el área de servicio para beneficiarse de los costos más bajos. Algunos planes no cubren los servicios de proveedores de fuera de la pink y del área de servicio del system. Obtenga información sobre estos factores y cómo obtener los detalles de los costos.

Cobertura de medicamentos en planes Medicare Benefit
La mayoría de los planes Medicare Edge ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).

No pueden ofrecer cobertura de medicamentos (como planes de cuentas de ahorro médico de Medicare)
Eligen no ofrecer cobertura de medicamentos (como algunos planes privados de pago por servicios)
Usted será dado de baja de su System Medicare Advantage y regresará a Medicare Primary si se aplican estas dos condiciones:

Está en un prepare Medicare Gain HMO o PPO.
Se inscribe en un Strategy de medicamentos recetados de Medicare por separado.